Haemophilus Influenzae de type B

Epidémiologie

En France, depuis 15 ans, le nombre de méningites à Haemophilus influenzae de type b (Hib) chez l'enfant de moins de 5 ans est passé de 600 par an à moins de 10 (données InVS).

Figure 1 (Source : Guide Vaccinations 2008)

En France, pour l'ensemble de la population, l'incidence des infections invasives à Haemophilus influenzae de type b a diminué de 1,8 à 0,8/100000 de 1991 à 1995 et s'est stabilisée de 1995 à 2004 (données InVS). La diminution de la fréquence des méningites (de 0,8 à 0,09/100000) est responsable de cette évolution.

Figure 2  (Source : Guide Vaccinations 2008) 

Le vaccin

Composition :

Vaccin polysaccharidique conjugué = PRP-T :

  • Polysaccharide = polyribosyl-ribitol-phosphate (PRP), antigène de capsule
  • La protéine de conjugaison est l' anatoxine tétanique

Mode d'administration :

Injection intra-musculaire ou sous-cutanée

Conservation :

Réfrigérateur entre +2 et +8°C. Ne pas congeler.

Vaccins commercialisés en France :

  • Vaccin monovalent : ACT HIB®, Hibérix®
  • Vaccin pentavalent associé aux valences diphtérie, poliomyélite, tétanos, coqueluche : PENTAVAC®, INFANRIX QUINTA®
  • Vaccin hexavalent  associé aux valences diphtérie, poliomyélite, tétanos, coqueluche, hépatite B : INFANRIX HEXA®

Qui est concerné ?

Calendrier vaccinal

La vaccination Hib est recommandé pour Tous les  enfants de 2 mois à 2 ans avec rattrapage jusqu'à 5 ans

Schéma vaccinal :

Dès l'âge de 8 semaines en association : 3 injections à 1 mois d'intervalle à 2,  4 mois et 11 mois.

Rattrapage pour un enfant non vacciné  :

  • de 6 à 12 mois : 2 injections de vaccin à au moins 1 mois d'intervalle (monovalent si DTPCoq effectué) et rappel à 18 mois
  • de 1 à 5 ans : une seule injection suffit

Efficacité

Avec le vaccin PRP-T, après primo vaccination et rappel dans la 2ème année, à long terme, les anticorps restent élevés avec une réponse supérieure à 1 µg/ml (prédictif d'une protection efficace à long terme) chez près de 100 % des enfants.

Effets indésirables

En association, se rapporter à la tolérance des vaccins combinés penta ou hexavalent (mentions légales).

  • Des réactions œdémateuses des membres ont été rapportées lors de l’administration de vaccins contenant la valence Haemophilus influenzae b.

Lorsqu’un tel incident s’est produit, les vaccins Hib d’une part et les autres d’autre part doivent être administrés en 2 sites séparés et sur des jours différents.

  •  Fièvre (5% des cas)
  • Réactions au site d’injection
  • Les effets indésirables graves ou inattendus doivent être déclarés au réseau national des 31 centres régionaux de pharmacovigilance (CRPV)

Déclaration des effets indésirables

Contre-indications

Il y a une contre-indication à la vaccination en cas d'antécédents d’hypersensibilité à l'un des composants du vaccin.

Précautions d'emploi

Voir rubrique "Effets Indésirables"

Associations

Associations

Grossesse

Grossesse et allaitement : sans objet

Grossesse

Prématurité

La prématurité ne modifie pas le schéma du Calendrier vaccinal

Prématurité

Question d'actualité

Intérêt de la vaccination Hib chez le sujet asplénique,  de plus de 5 ans,  jamais vacciné ?